Встреча Комитета ОЭСР по здравоохранению на министерском уровне

Стремительное развитие технологий новой производственной революции, и в особенности информационно-коммуникационных технологий (ИКТ), способствует трансформации всех сфер жизни человека, включая здравоохранение. Такие вопросы, как правовое регулирование биомедицины, медицинская этика, обращение с персональными данными требуют выработки согласованных на международном уровне подходов. Значительную роль в данном процессе играет ОЭСР, выступая площадкой для разработки международных стандартов, подкрепленных авторитетом Организации.

17 января 2017 года в конференц-центре ОЭСР в Париже состоялось совещание Комитета по здравоохранению на министерском уровне, посвященное следующему поколению реформ в области здравоохранения. Днем ранее в поддержку встречи был проведен форум, на котором актуальные вопросы здравоохранения будущего обсуждались ведущими международными экспертами, включая министров здравоохранения, представителей науки и бизнеса. В рамках встречи на министерском уровне в более тесном кругу были рассмотрены основные направления следующего поколения реформ в здравоохранении. 

Ниже представлены основные результаты данной встречи.

Прежде всего выделены основные принципы нового видения будущего здравоохранения:
• социальная ориентированность политики здравоохранения (person-centeredness);
• гибкость систем здравоохранения, позволяющая удовлетворять меняющиеся потребности населения и адаптироваться к технологическим изменениям;
• научная обоснованность разрабатываемых предложений и рекомендаций.

Основное внимание участников встречи было сосредоточено на поиске ответов на вызовы в сфере здравоохранения, связанные с развитием новых технологий, включая:
• обеспечение развития систем здравоохранения нового поколения согласно принципам инклюзивного роста и социальной ориентированности;
• адаптацию систем здравоохранения к новым технологиям и инновациям;
• повышение эффективности бюджетного финансирования в здравоохранении;
• использование потенциала больших данных для улучшения исследований, инноваций и управления системой здравоохранения при обеспечении защиты персональных данных;
• необходимость международного сотрудничества для решения глобальных задач в здравоохранении.

Обеспечение развития систем здравоохранения нового поколения согласно принципам инклюзивного роста и социальной ориентированности

В настоящее время одним из ключевых вызовов в развитии современных систем здравоохранения является сохранение неравенства в доступе населения к услугам здравоохранения как на национальном, так и на международном уровне. Согласно данным публикации Health at a Glance: Europe 2016, люди в странах Западной Европы живут в среднем на пять лет дольше, чем в странах Центральной и Восточной Европы. В то же время наиболее состоятельные индивиды, имеющие высшее образование, могут рассчитывать прожить на шесть лет дольше по сравнению с малоимущими, обладающими низким уровнем образования. По прогнозам экспертов, различия в распространенности вредных привычек и склонности к ожирению в разных социальных группах будут сохраняться в будущем или усугубляться, что может негативно влиять на динамику заболеваний и продолжительность жизни населения.

В ходе встречи предложены следующие меры, направленные на обеспечение развития систем здравоохранения согласно принципам инклюзивного роста и социальной ориентированности:
• вовлечение пациентов в процесс оценки и мониторинга качества медицинских услуг;
• разработка и развитие информационных систем, позволяющих отслеживать качество предоставляемых услуг и реальную стоимость расходов на здравоохранение.

Экспертами отмечена необходимость развития систем здравоохранения в сторону повышения их социальной направленности. Как отметил профессор Бервик: «Социальная ориентированность – это не просто один из критериев оценки качества медицинских услуг, но залог качества системы здравоохранения в целом».

Социальная ориентированность систем здравоохранения в первую очередь требует вовлечения пациентов в процесс оценки и мониторинга качества предоставляемых услуг.Достижению данной цели будет способствовать исследование ОЭСР Patient-Reported Indicators Survey ─ PaRIS, в рамках которого на международном уровне планируется собрать отзывы о предоставляемых медицинских услугах и страновую информацию об уровне жизни пациентов и их уровне здоровья после оказания медицинской помощи. 

Благодаря этим данным появится возможность оценить качество предоставляемых услуг и реальную стоимость расходов на здравоохранение на международном уровне. В рамках реализации исследования PaRIS, 18 января 2017 года было подписано соглашение о сотрудничестве между ОЭСР и Международным консорциумом по измерению и оценке результатов здравоохранения (The International Consortium for Health Outcomes Measurement) (ICHOM) .

Адаптация систем здравоохранения к новым технологиям и инновациям

Применение новых технологий в здравоохранении позволяет решить многие проблемы, которые непосредственно связаны с качеством предоставляемых медицинских услуг и эффективностью их применения. Эти нововведения способствуют повышению качества клинических стандартов, стимулированию научных медицинских исследований, а также улучшению показателей результативности методик лечения. В то же время применение новых технологий в сфере здравоохранения сопряжено с определенными рисками.

К плюсам внедрения новых технологий в здравоохранении можно отнести:
• возможность выбора наиболее подходящей методики лечения пациента с учетом его индивидуальных особенностей благодаря достижениям в области геномики;
• разработку новых технологий для борьбы с микробной устойчивостью препаратов;
• повышение качества контроля здоровья как отдельного пациента, так и всего населения с помощью цифровых инноваций и больших баз данных;
• своевременное предоставление необходимой информации с помощью цифровых медицинских устройств;
• поддержание высокого уровня предоставляемых медицинских услуг.

Основные риски в свою очередь включают:
• правовое регулирование медицинских биотехнологий находится на стадии разработки как на международном, так и на национальном уровне;
• как правило, новые технологии и инновации опережают развитие законодательства, направленного на их регулирование, в связи с чем возможен риск злоупотребления ими;
• неоднозначное отношение общества к внедрению новых информационных технологий может тормозить развитие систем здравоохранения;
• необходима выработка механизмов, гарантирующих защиту конфиденциальных данных.

Участниками встречи предложены следующие пути решения существующих рисков, связанных с внедрением новых технологий:
• необходимость ведения постоянного мониторинга;
• поддержание постоянного диалога с заинтересованными лицами (в том числе с представителями правительств, медицинских учреждений, пациентами, экспертным сообществом);
• учет мнений вышеуказанных заинтересованных лиц;
• общественное обсуждение основных проблем, вызванных адаптацией населения и медицинских работников к новым медицинским технологиям.

Кроме того, при реализации поставленных задач необходим конструктивный диалог с правительствами, ключевыми заинтересованными сторонами, включая пациентов и ученых, который будет способствовать решению вопросов, возникающих при использовании новых технологий, и позволит поддержать качество предоставления медицинских услуг.

По прогнозам экспертов ОЭСР, мониторинг технологий здравоохранения может стать ключевым инструментом для обеспечения качества медицинских услуг. Наряду с этим стоит уделить внимание повышению транспарентности мониторингового процесса с точки зрения пациентов, медицинских работников и других заинтересованных лиц.

Данные реформы требуют принятия новых нормативных актов, разработки эффективных моделей финансирования, взаимодействия с участниками системы здравоохранения и внедрения инноваций в области здравоохранения .

Повышение эффективности бюджетного финансирования в здравоохранении

Еще одним общим для всех стран вызовом с точки зрения развития системы здравоохранения является вопрос бюджетного финансирования отрасли. Генеральный секретарь ОЭСР А. Гуррия отметил, что, несмотря на повышение расходов на здравоохранение в странах ОЭСР на 1–2% (пропорционально росту ВВП), внедрение инноваций требует дополнительных затрат. В связи с этим им поставлена задача повысить эффективность бюджетного финансирования систем здравоохранения (need to do more withless).

Согласно отчету ОЭСР Tackling Wasteful Spendingon Health, около 1/5 бюджета здравоохранения в странах ОЭСР тратится впустую. Виной этому прежде всего устаревшие управленческие и административные практики, которые требуют модернизации.

В ходе встречи также озвучены предложения по лучшему использованию навыков специалистов в области здравоохранения и разработке более дешевых, но не менее эффективных (по сравнению с имеющимися) лекарств, использование которых позволит снизить стоимость лечения.

Использование потенциала больших данных для улучшения исследований, инноваций и управления системой здравоохранения при обеспечении защиты персональных данных

В настоящее время потенциал больших данных используется не в полной мере в силу низкой унифицированности исходных данных, что затрудняет их накопление, первичную обработку и анализ. По оценке IBM, исследователи, работающие с Big Data, тратят около девяти десятых времени, только лишь форматируя информационные потоки, а не анализируя их.

Кроме того, развитие систем анализа больших данных также сдерживает неурегулированность вопроса обеспечения безопасности и защиты персональных данных. 

Министры здравоохранения ОЭСР обратили внимание на важность положений, закрепленных в Рекомендации Совета ОЭСР по вопросам управления данных о состоянии здоровья, которая была принята 13 декабря 2016 года . Рекомендация устанавливает основные способы регулирования больших данных о состоянии здоровья, что способствует реализации потенциала их использования при защите частной жизни. Доверие со стороны населения к информационно-аналитическим системам нового поколения с точки зрения обеспечения конфиденциальности личных данных имеет первостепенное значение для систем здравоохранения и требует разработки более совершенных механизмов защиты.

Необходимость международного сотрудничества для решения глобальных задач в здравоохранении

В ходе мероприятия также была отмечена важность непрерывного диалога между представителями правительства, работниками здравоохранения, пациентами, и другими ключевыми акторами для поиска ответов на вопросы, касающиеся развития систем здравоохранения нового поколения. В связи с этим отмечена необходимость в укреплении сотрудничества между различными министерствами и ведомствами, например, министерством здравоохранения и министерством экономики, министерством науки, технологий и инноваций. Особое внимание было уделено проблемам развития сферы здравоохранения в развивающихся странах.

Участники встречи выразили надежду на укрепление партнерства с правительствами развивающихся стран для совместного решения глобальных вызовов, обмена опытом и сотрудничества с международными организациями по вопросам здравоохранения.

По итогам проведенных мероприятий определен новый вектор развития систем здравоохранения в сторону инклюзивного роста, социальной ориентированности, применения новых технологий и разработок, повышения эффективности бюджетного финансирования и реализации потенциала больших данных. В заключение встречи министры здравоохранения выразили надежду, что проведение подобного рода мероприятий будет способствовать развитию международного диалога в рамках дальнейшей работы ОЭСР в сфере здравоохранения и в конечном итоге позволит своевременно реализовать Цели устойчивого развития ООН, согласно которым все государства – члены ООН намерены достичь универсального охвата здравоохраненияк 2030 году.